Pluvicto 單季 6.42 億美元，攝護腺癌進入精準治療新時代 核醫藥物這條賽道，真的開始被市場驗證了。 Novartis 的攝護腺癌核藥 Pluvicto（lutetium Lu 177 vipivotide tetraxetan），2026 年第一季銷售額達 6.42 億美元，年增約 70%。 這不是普通成長。 這代表攝護腺癌治療正在從過去的「荷爾蒙治療、化療」一路走向 精準診斷＋精準放射治療 的新時代。 簡單講，Pluvicto 的概念很像： 先找到癌細胞，再把小型放射武器送到癌細胞旁邊攻擊。 這就是核醫藥物最迷人的地方。 1️⃣ 為什麼 Pluvicto 這麼重要？ 攝護腺癌過去最重要的治療邏輯，是阻斷雄性素訊號。 像 bicalutamide、enzalutamide、apalutamide、darolutamide 這些藥物，本質上都是在對抗雄性素受體，想辦法讓癌細胞失去成長訊號。 但問題是，癌細胞會進化。 當攝護腺癌進入比較後期，尤其是轉移性去勢抗性攝護腺癌時，單純靠雄性素受體抑制，常常會遇到抗藥性。 所以產業開始尋找新打法。 現在攝護腺癌治療已經不只一條路，而是開始形成多條戰線： 📌 PARP 抑制劑：針對 DNA 修復基因缺陷患者 📌 雄性素受體降解劑：不只是抑制，而是把受體清掉 📌 PSMA 核藥：把放射線精準送到癌細胞 📌 KLK2 雙抗、B7-H3 ADC：尋找新的癌細胞攻擊座標 Pluvicto 之所以重要，就是因為它證明 PSMA 核藥這條路真的能賣、能放量、能商業化。 2️⃣ Pluvicto 到底怎麼打癌細胞？ Pluvicto 瞄準的是攝護腺癌細胞表面的 PSMA。 很多攝護腺癌細胞會高度表現 PSMA，Pluvicto 就是利用這個特徵，把放射性同位素送到癌細胞附近，進行定點攻擊。 白話一點說： 傳統化療像是大範圍轟炸。 Pluvicto 比較像是裝了導航系統的放射飛彈。 它不是全身亂打，而是先用 PSMA 這個標記找到癌細胞，再把放射性治療帶過去。 這也是為什麼核醫藥物會被稱為「診療一體化」： 📌 先用影像檢查確認病人有沒有 PSMA 📌 再決定能不能用 Pluvicto 治療 📌 治療後還能追蹤反應 這不是單純賣一支藥，而是一整套精準醫療流程。 3️⃣ 核藥門檻很高，不是有靶點就能做 Pluvicto 的成功，背後不是只有藥效。 核醫藥物最難的地方在於產業鏈很重： 📌 要有放射性同位素供應 📌 要有特殊製造能力 📌 要有品質控制 📌 要有冷鏈與時間控管 📌 要有核醫科與腫瘤科合作 📌 醫院也要有處理放射性藥物的能力 這就是核藥和一般小分子藥、抗體藥不一樣的地方。 它的商業化不是把藥送進藥局就好，而是要把 藥廠、核醫、醫院、物流、影像診斷 全部串起來。 所以 Pluvicto 的爆發，代表的不只是 Novartis 單一產品成功，而是核醫藥物正式從小眾市場，走向大型商業化平台。 4️⃣ 全球大藥廠已經開始搶核藥賽道 Novartis 目前是核藥領域最領先的玩家之一。 但其他大藥廠也已經開始追上來。 Eli Lilly 透過收購 POINT Biopharma 切入核藥。Bristol Myers Squibb、AstraZeneca、Bayer、Telix、Lantheus 等公司，也都在布局放射性藥物、診斷藥物與新靶點。 未來核藥競爭會有三個重點： 📌 第一，靶點競爭 除了 PSMA，未來還會看 DLL3、FAP、HER2、B7-H3 等新靶點。 📌 第二，同位素競爭 目前 lutetium-177 很重要，但 actinium-225 這類更強的放射性同位素，也受到高度關注。 📌 第三，診療一體化競爭 誰能同時掌握診斷、病人篩選、治療與追蹤，誰就更有機會建立護城河。 核藥不是短線題材，而是大型藥廠正在認真布局的新藥平台。 5️⃣ 台灣可以看什麼？ 這一波核藥浪潮，台灣不是完全旁觀者。Pluvicto 已經在台灣取得藥證並進入臨床使用。台灣核醫專家文章指出，Pluvicto 在台灣核准適應症為 PSMA 陽性轉移性去勢抗性攝護腺癌，且曾接受 AR pathway 抑制療法與 taxane-based chemotherapy 的成人患者。 這代表台灣患者已經可以接觸到全球最重要的 PSMA 放射配體療法。但從產業角度看，台灣更值得觀察的是核醫藥物基礎設施。 例如 吉晟生技 是台灣第一家進入資本市場的核子醫學藥廠，主力在 PET 診斷藥物，並規劃投資建置新一代核醫藥廠，擴大核醫藥物產能與供應能力。禾榮科 則是從 BNCT，也就是硼中子捕獲治療切入，推動含硼藥物與治療設備的診療整合。BNCT 和 Pluvicto 不是同一種療法，但共同指向一個方向：放射醫學與精準治療正在成為台灣生醫產業可以布局的新領域。 台灣目前還很難說已經有自己的 Pluvicto，但台灣可以從三個位置切入。 📌 第一，是核醫診斷藥物。沒有診斷，就沒有放射配體治療的病人篩選。 📌 第二，是核醫藥物製造與配送。放射性藥物有半衰期限制，製造與物流非常重要。 📌 第三，是特殊放射治療與診療一體平台。BNCT、PET 診斷、治療性核藥，都需要醫院、藥廠、設備、法規與核醫專業一起整合。 結論：Pluvicto 賣爆，代表核藥時代真的來了 Pluvicto 單季賣出 6.42 億美元，不是單純財報好看而已。 它代表攝護腺癌治療正在進入新階段。 過去攝護腺癌主要是雄性素訊號戰爭。 現在已經變成多戰線作戰： 📌 基因分型 📌 蛋白降解 📌 核醫藥物 📌 雙抗 📌 ADC 📌 診療一體化 一個治療領域真正成熟，不是因為只有一個藥王，而是當第一張牌失效時，手上還有第二張、第三張、第四張牌。 Pluvicto 的意義就在這裡。 它讓攝護腺癌治療正式跨進 分型、定點、核藥、聯合治療 的新時代。 對投資人來說，這也提醒我們： 核藥不是冷門題材，而是大藥廠正在重金布局的下一代精準治療平台。 免責聲明：本文僅為產業趨勢分析，不構成任何投資建議。生技股波動大，請自行評估風險。 原文請參考：https://www.facebook.com/profile.php?id=61568446257142
