CMS推出新支付模式助力GLP-1藥物在Medicare Part D和Medicaid的可及性

CMoney 研究員

・ 2025 年 12 月 30 日

美國CMS宣佈一項自願性支付模型，旨在降低GLP-1藥物的成本，以促進其在Medicare Part D和Medicaid中的使用。

美國疾病控制與預防中心(CMS)近日揭曉了一項名為「平衡」（BALANCE）的自願性支付模型，旨在透過直接與GLP-1藥品製造商談判來降低這類藥物的價格。此舉意在提升Medicare Part D計劃和州立Medicaid機構對GLP-1藥物的可及性，特別是針對糖尿病和肥胖症患者。

目前市場上主要的GLP-1藥物由艾爾利（Eli Lilly）和諾和諾德（Novo Nordisk）兩大公司生產。艾爾利的Mounjaro和Zepbound專注於治療2型糖尿病和肥胖，而諾和諾德則提供Ozempic和Wegovy等產品。根據新的模型，受益者可能會享有潛在的自付費用上限以及標準化的保障條件，並獲得基於證據的生活方式支援服務。

該模型計畫最早將於2026年5月在Medicaid啟動，並於2027年1月正式推行至Part D。隨著這項政策的實施，業界分析認為，GLP-1藥物的需求將顯著增加，同時也能有效減少患者的經濟負擔，促使更多人接受必要的醫療治療。未來幾年，這一變革將如何影響醫療體系和消費者行為，值得持續關注。