參議院共和黨為了滿足財政保守派需求,重新提出醫療補助削減方案,以平衡特朗普的稅收與支出法案,但此舉可能疏遠重要的中間派議員。
隨著特朗普政府急於推動其經濟政策,參議院共和黨近期再次提出對醫療補助(Medicaid)的重大削減。根據美聯社報導,這一調整旨在克服程式障礙並迎合財政保守派的要求,目的是抵消因稅收減免而造成的收入損失。然而,此舉卻可能使一些關鍵的中間派議員,如來自緬因州的蘇珊·柯林斯、阿拉斯加的莉莎·穆爾科夫斯基和北卡羅來納州的湯姆·蒂利斯感到不安,他們一直主張應該縮減醫療補助的削減幅度。
參議院領袖約翰·圖恩面臨兩難局面,需要在保守派和溫和派之間取得平衡,以確保在特朗普設定的7月4日截止日期之前推出這項大規模的稅收和支出法案。早前,參議院議會秘書艾麗莎白·麥克多諾裁定,幾項醫療保健條款無法在共和黨使用的快速通道程式下進行,因此約2500億美元的醫療補助節省提案被暫時撤回。
儘管如此,民主黨人在參議院預算委員會表示,麥克多諾已批准了一項修訂措施,限制各州徵稅以產生聯邦配套資金用於醫療補助,但目前尚不清楚這一版本能為聯邦政府帶來多少節省。國會預算辦公室警告,若按照先前草案執行,將有數百萬人失去健康保障,預測到2033年將有1180萬人沒有健康福利。
此外,這些變更還可能影響依賴州級提供者稅提升醫療補助報銷的醫院集團,例如HCA Healthcare和Tenet Healthcare。根據預算分析師的說法,眾議院較為溫和的版本在十年間可節省約890億美元。而針對阿拉斯加和夏威夷的其他措施則因違反參議院規則遭到駁回,雖然穆爾科夫斯基最終在談判獲得阿拉斯加特定利益後投票支援立法。
同時,參議院議會秘書也阻止了延遲聯邦簡化醫療登記及暫停拜登政府護理之家人手要求的條款,未能透過這些條款意味著共和黨可能失去1900億美元的潛在節省。特朗普此次立法重點希望永久延長2017年實施的個人和公司稅減免,同時引入新的臨時優惠措施,包括加班工資、小費工作者、高齡者及購車者等。此外,該計畫還呼籲對軍事、邊境安全及移民執法進行重大新投資,並藉由削減醫療補助、食品援助計劃和學生財務援助來為該法案融資。
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