美國醫療保險優勢計畫獎金支付將突破134億美元，保險商迎來豐厚回報！

・ 2026 年 07 月 09 日

根據KFF報告，美國醫療保險優勢計畫今年的獎金支付預計達到134億美元，各大健康保險公司如UnitedHealth和Humana等受益匪淺。

在美國，聯邦政府針對醫療保險優勢計畫（Medicare Advantage, MA）的質量獎金計畫即將迎來一波巨額資金注入。根據健康研究機構KFF的最新報告，這項計畫所提供的獎金總額預計將超過134億美元，主要惠及UnitedHealth、Humana以及CVS Health等大型健康保險公司。該計畫基於五顆星評分系統，對四星及以上的MA計畫進行獎勵，以提高服務品質。

目前，大約2400萬美國人，即68%的MA會員，參與了可獲得獎金的計畫，相較2015年的55%有顯著增長。當年獎金僅為30億美元，而今年的數字則是其五倍之多。值得注意的是，非黨派的國會預算辦公室曾預測，如果取消此獎金計畫，CMS每十年可節省約1000億美元，但隨著MA登記人數激增，實際節省可能更高。

各家保險公司的獎金支付差異主要取決於其計劃的平均星級評分。作為最大的MA保險商，UnitedHealth將獲得39億美元，佔總獎金支出的29%。相對而言，Humana因其2025年度計畫的平均星級評分驟降，只能獲得15億美元，並已就此提起訴訟。其他保險商如CVS Health和Elevance Health也將分別獲得20億美元和4.62億美元的獎金。未來，隨著更多人加入MA計畫，獎金支付的規模或許還會持續擴大。