CVS Health與Clover發佈2026年梅迪凱星級評分,Aetna表現亮眼!

CVS Health的Aetna單位及Clover Health公佈2026年梅迪凱星級評分,Aetna超過81%的成員獲得4星以上評價,而Clover則對其評分表示不滿。

隨著美國醫療保險的質量監管機構CMS公佈最新的梅迪凱星級評分資料,CVS Health旗下的Aetna和Clover Health也相繼更新了他們的2026年評分。根據報導,Clover在PPO梅迪凱優勢計劃中獲得3.5顆星,而HMO計劃則為4顆星。這一評分直接影響到健康保險公司的財務表現,因為只有四顆星或以上的計劃才有資格獲得額外的獎金支付。

此次評分將影響到2027年的付款年度,而下一次的梅迪凱開放登記期將於10月15日至12月7日進行,讓65歲及以上的美國人能夠比較2026年的梅迪凱優勢計劃。值得注意的是,Aetna表示,其超過81%的梅迪凱優勢成員參加了評分為4星或以上的處方藥計劃,且63%以上的成員則在4.5星計劃中。

儘管如此,Clover卻批評整體星級評分未能反映出其提供給會員的卓越健康成果,並強調公司仍致力於提高服務質量。而根據Oppenheimer的研究報告,有64%的美國人參加了被CMS評為四星或五星的梅迪凱優勢計劃,顯示市場對高品質醫療方案的需求持續增長。

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