醫療保險成本失控！CMS警告2027年醫療優勢計劃需改善

・ 2026 年 03 月 21 日

CMS官員指出，醫療優勢計劃尚未有效控制成本，將影響即將公佈的2027年補償率。

隨著美國醫療保健政策不斷變化，聯邦醫療保險與醫療補助服務中心(CMS)正準備在接下來幾週內確定2027年的醫療優勢計劃(MA)補償率。CMS副管理員克里斯·克洛普姆在Stat News舉辦的活動中表示，目前MA保險公司尚未能夠有效地控制其成本，這一點引發了對於即將到來的補償決策的關注。

今年一月，CMS曾提出為MA保險公司提供大致持平的補償率，此訊息使得包括聯合健康(UNH)、人類健康(HUM)及CVS健康(CVS)等主要保險股價出現下滑。作為最大的MA保險商，聯合健康已表示考慮減少福利，以應對CMS最初設定的“令人失望”的補償率。克洛普姆也承認這些擔憂，強調如果CMS在補償率上採取過於激進的措施，可能會導致一些計劃撤出特定市場，從而減少老年人的選擇權。

目前，業界專家呼籲更謹慎的改革，避免因短期成本控制而損害長期可持續性和患者選擇。未來，CMS如何平衡成本與受益者需求將成為焦點，並影響數百萬依賴醫療優勢計劃的老人生活品質。