聯合健康擬砍30%事前授權審查　醫病盼減少等待與文書負擔

・ 2026 年 05 月 05 日

據報導，聯合健康將自今年晚些時候起削減近三成事前授權，改善就醫通路與醫師行政負擔。

聯合健康（UnitedHealth）計劃大幅縮減醫療事前授權（prior authorization）流程，據華爾街日報報導，該公司預計自今年晚些時候起將相關審查減少近三成，目的在加速病患取得檢查、手術及療程的通道。

背景與現況：事前授權是美國健保給付中的常見程式，醫師需向保險公司申請許可才能進行某些檢查、治療或手術；長期以來此程式因繁複文書與審查延宕，成為醫師與病患抱怨的焦點。聯合健康表示，目前約有2% 的總理賠案件須經事前授權，雖比例不高，但仍相當於每年數百萬次審查作業。

主旨與影響：此舉可望直接減少醫師的行政負擔與病患等待時間，提升就醫效率。對一般門診與需即時介入的治療專案，刪減授權流程可能意味著更快的診療安排與降低因等待導致的醫療延誤風險。對醫療機構來說，減少審查亦能回收人力資源，專注臨床照護。

事實、資料與案例：聯合健康是美國最大健保體系母公司之一，對市場流程的調整具有放大效果。公司宣稱削減近三成的審查量將自今年晚些時候生效；目前雖僅2%案件受事前授權約束，但「2%」在龐大理賠基數下仍代表每年數百萬次審核需求，任何比例變動都會影響醫療供給面與行政成本。

深入分析與評論：支持者認為，減少不必要的授權流程能降低醫療系統的總體非臨床成本、加速病患得到所需治療，並改善醫師工作滿意度。反對者或保守觀點則擔心放寬授權可能提高不必要醫療使用、推升短期費用或使保險公司承擔更高風險。聯合健康可能會以風險分層、臨床路徑或資料監控等替代管控手段，來兼顧取用便利與費用控制。

駁斥替代觀點：雖有人擔心授權減少會導致過度醫療，但需注意目前被授權項目僅佔總理賠的少數；公司變革通常會伴隨更細緻的臨床準則與資料監控，非等於全面放任。此外，臨床品質與費用影響應由實證資料來評估，因此在未見明顯利用率飆升前，不宜斷言成本必然上升。

總結與展望：聯合健康此次政策調整若落實，短期內可望舒緩醫療流程瓶頸、減少行政負擔，但同時需密切監測醫療利用與保險成本變化。未來觀察重點包括：減少事前授權後是否真正縮短就醫等待、是否帶來醫療品質或費用的顯著變化，以及其他大型保險業者是否跟進類似改革。建議監管單位、醫療提供者與保險公司公開關鍵指標，以利評估成效並保障病患權益。